La Radiologie Interventionnelle vasculaire

La pathologie cardio-vasculaire est la première cause de mortalité de l’adulte dans les pays développés. L’athérome est la maladie responsable des rétrécissements (sténoses) artérielles. C’est eux qui en obstruant progressivement les artères entraînent un cortège de maladies d’expression clinique différente mais qui sont liées entre elles par une même cause et qui sont souvent associées chez un même patient (notion de « maladie polyvasculaire »). La lutte contre les facteurs de risque, soit avant même que le patient ne se sache malade (prévention primaire) soit dans les suites d’une première manifestation clinique de la maladie (prévention secondaire) est une priorité de santé publique mais le traitement des patients déjà atteints est un enjeu de pratique clinique quotidienne qui occupe de nombreux spécialistes. Les trois composantes du traitement de l’athérosclérose sont aujourd’hui le traitement médical, la chirurgie de type pontage et la radiologie Interventionnelle. En 2006, à l’heure où l’on cherche à réduire l’agressivité des traitements sur les patients, les durées d’hospitalisation et les coûts, les techniques de radiologies interventionnelles vasculaires sont utilisées pour traiter une partie croissante de ces manifestations cliniques.

Rappel historique :

Charles Dotter le premier a réalisé une "angioplastie endoluminale percutanée". Pour traiter un sténose (rétrécissement dans une artère fémorale superficielle en 1964 il a utilisé des dilatateurs de calibre progressifs pour élargir la sténose. Cette sténose était responsable d’une claudication intermittente (douleur à la marche à type de crampe, qui s’interrompt avec l’arrêt de l’effort). La plaque d’athérome à ainsi été remodelée, laissant place à une plus grande lumière pour le passage sanguin et permettant au patient de ne plus souffrir de sa claudication.

Depuis lors, les progrès techniques ont été constants et les indications de ces techniques sont maintenant bien connues. Elles remplacent d’ores et déjà une partie importante des interventions chirurgicales de type pontage. Le Radiologue Interventionnel est un spécialiste qui, expert dans l’interprétation instantanée en 3 dimensions des images de fluoroscopie et cliniquement compétent est le plus a même de peser les indications de ces gestes, de les réaliser et de suivre les patients ensuite.